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Passo 01
Nel campo principale incolla o digita la descrizione dell'intervento chirurgico. Puoi usare la dettatura del dispositivo o copiare direttamente dalla cartella clinica. Più la descrizione è dettagliata, più accurata sarà la codifica.
Passo 02
Inserisci il nome del chirurgo operatore, la data dell'intervento e seleziona il distretto anatomico. Il distretto è usato per attivare le regole DRG critiche specifiche per quella zona.
Passo 03
Clicca su "Genera codifica e analisi DRG". chir.one produce in un'unica operazione la codifica ICD-9-CM completa e il DRG v24 italiano. L'elaborazione dura circa 20-40 secondi.
Passo 04
Nella tab "Codifica ICD-9 + DRG" trovi i codici ICD-9-CM con badge colorati per tipo e la card DRG con peso e MDC. Usa il pulsante "Genera referto operatorio" per produrre il testo del referto su richiesta.
Passo 05
Passa alla tab "Audit DRG". Per ogni domanda rispondi Sì o No in base alla realtà clinica del caso. Alcune domande positive attivano sottodomande per identificare la procedura esatta da codificare.
Passo 06
Dopo aver risposto a tutte le domande compare il riepilogo finale con la lista dei codici aggiuntivi e il DRG ottimizzato con il delta di peso rispetto al DRG base.
Tempo medio effettivo: 30–45 secondi per intervento.
Testo da incollare nel campo descrizione
Paziente maschio, 45 anni, politraumatizzato da incidente stradale ad alta energia. Frattura acetabolare posteriore destra con lussazione della testa femorale. Riduzione chiusa urgente in narcosi. A distanza di 5 giorni, intervento definitivo in decubito laterale sinistro. Accesso di Kocher-Langenbeck. Identificato e legato un vaso anomalo della corona mortis con sanguinamento attivo di circa 300 mL. Riduzione della frattura con strumentario di Farabeuf. Sintesi con placca di ricostruzione acetabolare posteriore 3.5mm Synthes a 8 fori e viti da spongioso 3.5mm. Controllo rx intraoperatorio soddisfacente. Paziente iperteso in terapia con ACE-inibitore, lieve insufficienza renale cronica (creatinina basale 1.4 mg/dL). In seconda giornata post-operatoria stato confusionale transitorio, gestito conservativamente.
Chirurgo
Dr. Rossi
Distretto
Acetabolo / Bacino
Risultato atteso dall'elaborazione
No. chir.one è completamente stateless. I dati inseriti non vengono salvati su nessun database e rimangono solo nella sessione del browser corrente.
No. Sono suggerimenti di supporto alla codifica. Il medico responsabile deve sempre revisionare, validare e firmare la codifica prima dell'inserimento nel sistema informativo ospedaliero.
chir.one è ottimizzato per la traumatologia ortopedica (fratture, lussazioni, politraumi). Funziona per tutti i distretti anatomici supportati, con regole DRG specifiche per ciascuno.
Il DRG è una stima basata sulle informazioni fornite e sulle regole del sistema italiano v24. Il DRG definitivo dipende dalla codifica completa della SDO, dalla revisione del medico codificatore e dalle eventuali specificità regionali.
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