Come usare Chir.one

Inserisci la descrizione dell'intervento

Nel campo principale incolla o digita la descrizione dell'intervento chirurgico. Puoi usare la dettatura del dispositivo o copiare direttamente dalla cartella clinica. Più la descrizione è dettagliata, più accurata sarà la codifica.

• Includi il tipo di frattura (es. acetabolare posteriore, transcervicale del femore)
• Descrivi l'accesso chirurgico (es. Kocher-Langenbeck, approccio anterolaterale)
• Elenca gli impianti utilizzati con riferimento al produttore se disponibile
• Menziona eventuali complicanze intraoperatorie anche se gestite conservativamente
• Indica le comorbidità del paziente (es. ipertensione, diabete, IRC)

Compila chirurgo, data e distretto anatomico

Inserisci il nome del chirurgo operatore, la data dell'intervento e seleziona il distretto anatomico. Il distretto è usato per attivare le regole DRG critiche specifiche per quella zona.

• Il distretto anatomico orienta l'audit: scegli quello principale anche in caso di politrauma
• La data compare nell'intestazione del PDF generato

Genera la codifica e l'analisi DRG

Clicca su "Genera codifica e analisi DRG". Chir.one produce in un'unica operazione la codifica ICD-9-CM completa e il DRG v24 italiano. L'elaborazione dura circa 20-40 secondi.

• La barra di avanzamento mostra le fasi dell'elaborazione
• Se compare un warning (box arancione), significa che mancano informazioni utili per la codifica

Revisiona i codici ICD-9-CM e genera il referto

Nella tab "Codifica ICD-9 + DRG" trovi i codici ICD-9-CM con badge colorati per tipo e la card DRG con peso e MDC. Usa il pulsante "Genera referto operatorio" per produrre il testo del referto su richiesta.

• Verde = diagnosi principale, Giallo = comorbidità, Arancione = complicanza, Grigio = concomitante, Viola = procedura
• Controlla sempre i codici: il medico è responsabile della codifica finale
• Usa "Scarica PDF" per generare il documento da allegare alla SDO

Completa l'audit DRG

Passa alla tab "Audit DRG". Per ogni domanda rispondi Sì o No in base alla realtà clinica del caso. Alcune domande positive attivano sottodomande per identificare la procedura esatta da codificare.

• Rispondi solo a ciò che è realmente accaduto — non inventare condizioni
• Le sottodomande (box giallo) compaiono solo se la risposta principale è Sì
• Se rispondi Sì, vengono mostrati subito i codici diagnosi E procedura da aggiungere

Verifica il riepilogo e il DRG ottimizzato

Dopo aver risposto a tutte le domande compare il riepilogo finale con la lista dei codici aggiuntivi e il DRG ottimizzato con il delta di peso rispetto al DRG base.

• Il delta peso indica il potenziale recupero di rimborso non codificato
• Porta il riepilogo al medico codificatore per la validazione finale

Paziente maschio, 45 anni, politraumatizzato da incidente stradale ad alta energia. Frattura acetabolare posteriore destra con lussazione della testa femorale. Riduzione chiusa urgente in narcosi. A distanza di 5 giorni, intervento definitivo in decubito laterale sinistro. Accesso di Kocher-Langenbeck. Identificato e legato un vaso anomalo della corona mortis con sanguinamento attivo di circa 300 mL. Riduzione della frattura con strumentario di Farabeuf. Sintesi con placca di ricostruzione acetabolare posteriore 3.5mm Synthes a 8 fori e viti da spongioso 3.5mm. Controllo rx intraoperatorio soddisfacente. Paziente iperteso in terapia con ACE-inibitore, lieve insufficienza renale cronica (creatinina basale 1.4 mg/dL). In seconda giornata post-operatoria stato confusionale transitorio, gestito conservativamente.

Chirurgo

Dr. Rossi

Distretto

Acetabolo / Bacino