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Guida rapida
Dalla descrizione dell’intervento al riepilogo dell’audit: cosa inserire, cosa controllare e cosa portare al codificatore.
Testo da incollare nel campo descrizione
Paziente maschio, 45 anni, politraumatizzato da incidente stradale ad alta energia. Frattura acetabolare posteriore destra con lussazione della testa femorale. Riduzione chiusa urgente in narcosi. A distanza di 5 giorni, intervento definitivo in decubito laterale sinistro. Accesso di Kocher-Langenbeck. Identificato e legato un vaso anomalo della corona mortis con sanguinamento attivo di circa 300 mL. Riduzione della frattura con strumentario di Farabeuf. Sintesi con placca di ricostruzione acetabolare posteriore 3.5mm Synthes a 8 fori e viti da spongioso 3.5mm. Controllo rx intraoperatorio soddisfacente. Paziente iperteso in terapia con ACE-inibitore, lieve insufficienza renale cronica (creatinina basale 1.4 mg/dL). In seconda giornata post-operatoria stato confusionale transitorio, gestito conservativamente.
Chirurgo
Dr. Rossi
Distretto
Acetabolo / Bacino
Codici e DRG li calcola l’analisi: confrontali con la descrizione e rispondi all’audit in base al caso.
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